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FORMULAIRE FAMILLE D’ACCUEIL
J’ai perdu mon animal
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QUESTIONNAIRE POUR L’ADOPTION D’UN CHIEN
Questionnaire pour l’adoption d’un chien
Un animal en particulier vous intéresse? Si oui, inscrire son nom :
Date
*
Prénom
*
Nom
*
Adresse
*
Ville
*
Code postale
*
Téléphone
*
Courriel
*
Comment avez-vous entendu parler de la S.P.A. Beauce-Etchemin?
*
Quel animal vous intéresse et pourquoi seriez-vous la meilleure famille?
*
Votre foyer
*
Appartement
Condo
Maison de ville
Maison unifamiliale
Propriétaire
Locataire
Autre
Si vous êtes locataire, les animaux sont-ils acceptés?
*
Oui
Non
Si oui, nom et numéro du propriétaire :
Prévoyez-vous déménager:
*
Oui
Non
Si oui, SVP spécifier la date:
Avez-vous une cour clôturée?
*
Oui
Non
Autre
Si non, comment comptez-vous gérer l’exercice et les besoins quotidiens du chien ?
Votre famille : Combien d’adultes?
*
Quel(s) âge(s)?
Votre famille : Combien d’enfants?
*
Quel(s) âge(s)?
Si vous n’avez pas d’enfants, considérez-vous en avoir dans le futur?
*
Oui
Non
Si oui, SVP spécifiez quand?
Y a-t-il des membres de la famille présents à la maison durant le jour?
*
Oui
Non
Combien d’heures par jour le chien sera-t-il seul?
*
Est-ce que quelqu’un à la maison a des allergies?
*
Oui
Non
Si oui, spécifiez qui :
Avez-vous des chiens ?
*
Oui
Non
Si oui, combien?
Sont-ils stérilisés?
Race, type et âge de vos chiens :
Avez-vous des chats ?
*
Oui
Non
Si oui, combien?
Sont-ils stérilisés?
Informations générales Combien de chiens avez-vous eu pendant les cinq dernières années?
Que leur est-il arrivé ?
Type de chien que vous recherchez:
Préférences:
*
Femelle
Mâle
Âge :
Où le chien passera-t-il la plupart de la journée ?
*
A l’extérieur attaché
A l’extérieur en liberté
Dans la cour clôturée
Dans le sous-sol
En cage
Autre
Où le chien passera-t-il la plupart de ses nuits ?
*
A l’extérieur attaché
A l’extérieur en liberté
Dans la cour clôturée
Dans le sous-sol
En cage
Autre
Quand votre famille s’absentera de la maison le soir ou partira en vacances, que ferez-vous du chien?
*
Dans quelles circonstances abandonneriez-vous votre chien ?
*
Si le chien ou le chiot montre des problèmes de comportement que ferez-vous pour y remédier?
*
*Problèmes de comportement possibles : Creuser, mâchouiller, sauter, jouer, mordiller. Manque de propreté dans la maison.
Êtes-vous prêt à travailler avec un chien qui n’est pas parfaitement entrainé pour ses besoins ?
*
Oui
Non
Êtes-vous au courant du coût annuel pour l’entretien d‘un chien ?
*
Oui
Non
Pensez-vous avoir les moyens financiers pour cela ?
*
Oui
Non
Acceptez-vous une visite à domicile AVANT l’adoption ?
*
Oui
Non
Acceptez-vous une visite à domicile APRÈS l’adoption pour s’assurer que le chien s’adapte bien ?
*
Oui
Non
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Tel de votre vétérinaire:
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