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FORMULAIRE FAMILLE D’ACCUEIL
J’ai perdu mon animal
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QUESTIONNAIRE POUR L’ADOPTION D’UN CHAT
Questionnaire pour l’adoption d’un chat
Un animal en particulier vous intéresse? Si oui, inscrire son nom :
Date
*
Prénom
*
Nom
*
Adresse
*
Ville
*
Code postale
*
Téléphone
*
Courriel
*
Comment avez-vous entendu parler de la SPA Beauce-Etchemin ?
*
Pourquoi souhaitez-vous adopter un chat ?
*
Qualités recherchées:
*
Très affectueux
Sociable
Indifférent
Très actif
Joueur
Calme
Bavard
Caractéristiques:
*
Mâle
Femelle
Âge
*
Jeune
Adulte
Sénior
Poil
*
Court
Mi-long
Long
Votre groupe d’âge
*
Moins de 18 ans
18-35
35-50
plus de 50 ans
Les animaux domestiques sont-ils admis dans votre bail?
*
Oui
Non
Si oui, joindre le nom et le numéro de téléphone de votre propriétaire:
Toute la famille est-elle d’accord pour cette adoption?
*
Oui
Non
Un membre de la famille est-il allergique aux chats?
*
Oui
Non
Votre famille: Combien d’adultes?
*
Quel(s) âge(s)
Votre famille: Combien d’enfants?
*
Quel(s) âge(s)
*
Si vous n’avez pas d’enfants, considérez-vous en avoir dans le futur?
*
Oui
Non
Si oui, SVP spécifiez quand?
À quel endroit habitera mon chat dans la maison?
*
À quel endroit habitera mon chat dans la maison?
*
À quel endroit habitera mon chat dans la maison?
*
Mon chat demeurera
*
À l'intérieur
À l'intérieur et à l'extérieur
À l'extérieur
Vous avez d’autres animaux?
*
Oui
Non
Sont-ils vaccinés à jour?
*
Oui
Non
Stérilisés?
*
Oui
Non
Combien de chat (s) avez-vous eu dans les 5 dernières années?
Que leur est-il arrivé?
Vieillesse
Maladie
Donné
Vendu
Autres
Êtes-vous conscient des frais de vétérinaire?
*
Oui
Non
Avez-vous prévu un budget pour les soins vétérinaires?
*
Oui
Non
Êtes-vous client dans une clinique vétérinaire actuellement? (nom et/ou ville):
Acceptez-vous que nous fassions un suivi de votre animal?
*
Oui
Non
Est-ce que vous avez l’intention de faire dégriffer votre chat?
*
Oui
Non
Êtes-vous conscients que l’adoption d’un animal est un engagement à long terme?
*
Oui
Non
Quel genre de stimulation allez-vous offrir à votre chat ?
*
Jouets
Arbre à chat
Griffoir
Endroit pour grimper
Sorties supervisées
Autres
Que feriez-vous si votre chat développait des problèmes de comportement (griffer les meubles, uriner hors de la litière, mésentente entre animaux, morsure, etc)?
*
Combien de temps par jour aurez-vous à lui consacrer?
*
Combien d’heures par jour votre animal restera-t-il seul?
*
Quelle nourriture allez-vous donner à votre nouveau compagnon?
*
Que deviendra votre chat lors de vos déplacements et / ou vacances?
*
S‘il vous arrive des problèmes de santé ? Hospitalisation ? Décès ? En cas de séparation ? En cas de future grossesse?
*
Selon vous, un chat et un nouveau-né peuvent-ils vivre sous le même toit ?
*
Lesquelles des situations suivantes vous feraient considérer l’abandon de votre animal?
*
Agressivité
Morsures
Animal craintif
Malpropreté
Marquage à l’intérieur
Destruction
Vocalisations importantes
Conflit avec d’autres animaux de la maison
Activité nocturne importante
Allergie à l’animal
Naissance
Déménagement
Séparation
Nouveau conjoint
Problèmes financiers
Manque de temps
Maladie de l’animal
Maladie du propriétaire
Aucune
Compléter cette phrase : Ce qui importe le plus à mes yeux, c’est que mon chat soit… (Précisez) :
*
Commentaires:
Case à cocher
*
J’ai lu et j’accepte les conditions d’adoption. Je m’engage à toujours respecter son bien-être et à lui offrir un environnement totalement adapté. Je m’engage à être attentif à son état de santé et à l’emmener chez le vétérinaire dès que nécessaire.
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